事故発生時対応マニュアル

1. 目的

本マニュアルは、サービスの提供中に発生した事故に対し、迅速かつ適切な対応を行うことで、利用児童の生命と安全を最優先に守り、被害の最小化と再発防止を図ることを目的とする。

2. 事故の定義

本マニュアルの対象となる事故は以下の通りとする。

• 負傷・疾病: 擦り傷、打撲、骨折、誤嚥、誤飲、アレルギー発作、けいれん等。
• 行方不明: 施設内からの脱走、送迎時の所在不明。
• 死亡事故: 発生場所を問わず、サービス提供に関連するもの。
• その他: 食中毒、感染症の集団発生、職員による虐待の疑い。

3. 事故発生時の初期対応（ファーストアクション）

事故が発生した際、発見者および周囲の職員は直ちに以下の行動をとる。

① 救命・安全確保（直ちに行う）

• バイタル確認: 意識、呼吸、脈拍の確認。
• 応急処置: 止血、冷却、心肺蘇生（AEDの使用）等。
• 二次被害の防止: 他の児童を安全な場所へ誘導し、パニックを防ぐ。

② 緊急通報（必要と判断した場合）

• 119番通報: 重篤な負傷、意識不明、呼吸困難等の場合。
• 110番通報: 交通事故、事件性が疑われる場合、行方不明（即時）。

③ 管理者・保護者への連絡

• 管理者への即報: 現場の状況を簡潔に報告。
• 保護者への連絡: 事故の状況、現在の処置内容、搬送先を速やかに伝える。

4. 医療機関への搬送と受診

• 搬送の判断: 管理者または看護職員が判断する。迷う場合は救急相談（#7119等）を利用する。
• 同行職員: 事故状況を説明できる職員が同行し、健康保険証、お薬手帳、利用契約書（緊急連絡先）を持参する。
• 受診の記録: 医師の診断内容、処置、今後の注意点を正確にメモする。

5. 事故発生後の組織的対応

① 事実関係の記録

• 事故発生後、記憶が鮮明なうちに「事故報告書」を作成する。
• 「5W1H」（いつ、どこで、誰が、何を、なぜ、どのように）に基づき客観的に記述する。
• 必要に応じて現場写真や図解を残す。

② 行政への報告（長崎県・各市町村）

• 速報: 事故発生当日（遅くとも翌日まで）に電話またはメールで報告。
• 本報告: 事故の収束後（概ね5日以内）、指定の様式で書面提出。

報告基準: 死亡事故、骨折等（全治30日以上）、食中毒、感染症、職員による虐待等。

③ 保護者への誠実な対応

• 対面での謝罪と、詳細な状況説明を行う。
• 経過報告を怠らず、信頼関係の維持に努める。

6. 再発防止と検証（ヒヤリハットの活用）

事故を「個人の責任」にせず、「組織の課題」として捉える。

• 事故対策会議の開催: 1週間以内に全職員で振り返りを行う。
• 要因分析: 環境要因（設備）、人的要因（配置・体調）、システム要因（ルール不足）に分けて分析する。
• 対策の具体化: 「気をつける」という精神論ではなく、物理的・仕組み的な改善策を講じる。

7. 損害賠償への備え

• 賠償責任保険: 加入している保険の補償範囲を確認し、保険会社へ速やかに連絡する。
• 法的相談: 必要に応じて弁護士等の専門家に助言を求める。

8. 研修・訓練の実施

• 定期研修: 本マニュアルの内容を年1回以上周知徹底する。
• シミュレーション訓練: 誤嚥対応や心肺蘇生、行方不明時の捜索訓練を実施する。